保险知识

医保迎来重大改革,对我们有什么影响?

标签: | 作者:环晟保险 | VISITORS: | 来源:未知
09
Sep
2020

众所周知,医保是国家的福利政策,用来保障大家大小疾病的医疗问题。

此前,国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。

这意味着我国职工医保,可能在未来迎来重大调整。

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重点一:门诊也可以报销了

我国的医保账户可以分成职工医保、居民医保、新农合等几类。

在大部分地区,门急诊看病,职工医保都不能报销,是以个人账户余额+自费的形式。

而这一次医保改革,最大的一项改革就是拟规定普通门诊费用覆盖全体职工医保参保人员,像糖尿病、高血压这种一般无需住院的门诊慢性病,在门诊时用的钱,未来有望纳入医保报销范围,且报销比例 50%起步。

并且按照征求意见稿的规定,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理。

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重点二:医保卡可以给家人刷了

以前职工医保个人账户至今,只能支付职工本人的医疗费用。

而很多年轻人身体健康,很少生病,职工医保个人账户大把余额,闲置在账户里没有利用起来。

这次改革后,个人账户的资金,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用,大大提高了职工医保个人账户的使用范围。

 

重点三:进入个人账户的钱少了

职工医保由用人单位和职工共同缴纳。

目前,职工缴纳的部分会全部纳入进个人账户,单位缴费的3成会划拨进职工的个人账户,7成则划归统筹基金。

本次改革的一个重点即是单位缴费将不再划入个人账户,而是全部成为统筹基金,以建立“门诊共济保障机制”。同时,增加门诊报销。

简言之,将原来划归个人账户的单位缴费划到统筹账户里,然后在统筹账户的报销项目上增加门诊服务的报销。

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随着人口老龄化社会的到来,以及快速增长的健康需求与社会保障能力不足之间的矛盾加剧,我们必须意识到,在国家现有医保体制下,医保只能作为“保基本”的角色。

想要更好地平衡未来家庭的医疗支出风险,商业健康保险作为一个补充角色将变得越来越重要,甚至成为必须。

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